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 【摘要】  目的  观察针灸疗法治疗难治性偏头痛的临床疗效。方法  将70例偏头痛患者随机分为治疗组35例和对照组35例。治疗组采用针刺丝竹空、率谷、风池、合谷等穴位治疗,对照组采用单纯口服西药罗通定片及脑清片治疗。1个疗程结束后观察疗效。结果  治疗组临床总有效率为94.3%,对照组临床总有效率为65.7%。两组相比差异显著(P<0.05)。结论  针灸治疗难治性偏头痛疗效快、疗效显著、副作用小,值得临床推广应用。

【关键词】  针灸  偏头痛  临床观察
        偏头痛是临床上的一种常见病、多发病,是由于发作性血管舒缩功能不稳定以及某些体注液物质暂时性改变所致的一种伴有或不伴有脑及植物神经系统功能暂时性障碍的头痛。近几年,随着人们工作节奏的加快,其发病率呈上升趋势。本病儿童期和青春期起病,中青年期达发病高峰,女性多见,常有遗传背景。轻者数月一发,重者数日一发,甚者发作时持续数小时甚至数日难以缓解, 发病常疼痛剧烈,反复发作,给患者带来极大痛苦,严重影响工作和学习。
        本病祖国医学也称为“头风”、“雷头风”。笔者采用针刺治疗该病,获得了较满意的疗效,报道如下。
        1  资料与方法
        1.1 一般资料  70例患者均来源于2001年8月~2005年12月就诊于我院的门诊及住院患者,随机分为治疗组35例,对照组35例。其中治疗组男18例,女17例,年龄16~67岁,平均年龄32.15岁,病程2个月~32年,平均13.2年;对照组35例,男20例,女15例,年龄18~64岁,平均年龄31岁,病程3个月~32年,平均13年。2组在病情轻重及性别、年龄方面的情况经统计学处理,均无显著性差异。
        1.2  诊断标准  诊断标准参照国际头痛学会(IHS)1988年关于偏头痛的分类标准和普通偏头痛的诊断标准。
        1.3 纳入标准  (1)至少5次发作符合标准(2)~(4)。(2)头痛持续4~72h(未经治疗或治疗不满意者)。(3)头痛呈单侧性、搏动性。(4)头痛时至少出现下列一种症状:①恶心或呕吐;②畏光或畏声。(5)至少符合下列条件之一:①临床上能排除器质性疾患引起的头痛;②尽管临床上怀疑器质性疾患,通过检查可否定;③据其经过可判定与偏头痛的关系。
        1.4  排除标准  (1)先兆偏头痛(典型偏头痛)、脑血管病、高血压或局部疾病所致的偏头痛;(2)合并有心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病、精神病患者;(3)孕妇及有反复流产者;(4)不能配合本研究者。
        2  治疗方法
        2.1治疗组 采用针刺疗法。
        选穴:主穴:丝竹空、率谷、风池、合谷、百会、颔厌、列缺、印堂、太冲。配穴:痰湿上扰者,加丰隆、足三里;肝肾阴虚者,加太冲、太溪;肝火偏亢者,加支沟、行间。
        针刺方法:患者取坐位,所选穴位周围常规消毒后,以4寸毫针从丝竹空平刺直至率谷,从皮下刺入,进针后无明显起伏状,无明显滞涩感,患者感到无明显疼痛,不出血为正确,效果较好。以3寸毫针从患侧之风池穴针尖向对侧风池透刺,针感要扩散至枕部。颔厌穴进针沿皮透向同侧率谷穴,使酸胀感扩散至同侧颜部;其余穴常规操作。采用平补平泻手法,以局部产生酸、麻、重、胀为佳,留针30min,间隔15min行针1次。每天1次,每周治疗5次,4周为1疗程。
        2.2 对照组  35例患者口服罗通定片(盐酸颅痛定片)30mg/片,每次60mg,每日3次;脑清片每次0.1g,每日3次,发作期加服镇脑宁胶囊,疗程同上。
        2.3 统计学方法  采用χ2检验,P<0.05为差异有显著意义。
        3  疗效判定标准与结果
        3.1 疗效判定标准  采用1998年国际头痛学会制定的头痛程度分4级。1级=不痛;2级=轻度痛,但不影响活动;3级=中度痛,但不停止活动;4级=重度痛,不能参加活动。参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定:痊愈:头痛完全消失,程度1级,头晕、恶心、目胀等伴随症状消失,随访1年未复发;显效:头痛基本消失,程度1级,伴随症状基本消失,偶尔稍感头部重胀;好转:头痛程度减轻1级或以上,伴随症状明显减轻;发作次数明显减少;无效:头痛程度及伴随症状无改善。
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